专访郑州天伦医院不孕不育诊疗专家孙月洁 ▶子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病，而且在近年呈现发病率上升、发病者年轻化的特点。一提起子宫内膜异位症，很多人都闻之色变，因为与该疾病相伴的往往是挥之不去的疼痛，还有不孕、流产，而且治疗难度大。虽说如此，子宫内膜异位症却并非不可打破的“魔咒”，在郑州天伦医院(以下简称天伦医院)，经过综合诊疗，不少子宫内膜异位症患者的病情得到了良好控制，而且幸运地怀孕当了妈妈。 接连6次◆◆失败 背后元凶是子宫内膜异位症 来自周口的袁女士2006年结婚，婚后却一直没有等到“好孕”降临，于是四处求医，却未能成功怀孕。于是，从2011年到2015年，袁女士与丈夫先后6次尝试了◆◆，均以失败告终。在一位朋友的力荐下，袁女士抱着一线希望找到了天伦医院不孕不育诊疗专家孙月洁。 “孙主任，我还有没有希望怀孕?”袁女士在述说自己的病情和就诊经历时忍不住哭着追问，孙月洁先是轻声安慰袁女士，又安排她做相关检查。经过B超检查，孙月洁初步诊断，袁女士双侧输卵管梗阻，但如果想进一步确诊和治疗，还需通过腹腔镜来系统地观察子宫、卵巢等脏器的情况。 随后，在腹腔镜下，孙月洁发现，袁女士存在盆腔粘连、双侧输卵管闭锁积水、右侧卵巢巧克力囊肿、肠粘连。随后，手术医生对袁女士进行了盆腔粘连松解术、巧克力囊肿剥除术等治疗。 孙月洁介绍，袁女士的病情虽然复杂，但导致她不孕的“罪魁祸首”其实是子宫内膜异位症，包括盆腔粘连、双侧输卵管闭锁积水、右侧卵巢巧克力囊肿、肠粘连等症状的病因都是子宫内膜异位症。现在，回忆自己的月经史，痛经一直是袁女士挥之不去的阴影，而且月经有时也不太规律，提前或推迟是常有的事。但她觉得痛经是常见现象，吃点止痛药或在小腹敷一敷热水袋就能缓解，便没怎么理会。 “你这些年的痛经、月经不调，正是子宫内膜异位症所发出的信号，但由于没有得到及时的诊治，才继发了不孕。”孙月洁告诉袁女士。 治疗后，孙月洁又为袁女士开了口服药物，目的是让她闭经，降低血液中的活性物质，之后又对袁女士进行控制性促排卵，等到时机成熟后，安排袁女士积极备孕。两个月后，袁女士成了幸福的孕妈妈。 不仅仅是挥之不去的疼痛 不孕让子宫内膜异位症患者陷入绝望 孙月洁介绍， 一般来说，女性的子宫内膜覆盖在子宫体腔表面，而在某些因素影响下，子宫内膜生长到了子宫腔以外的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、盆腔腹膜等处，从而引起了一系列病变，称为子宫内膜异位症。而子宫内膜侵入到子宫肌层时，则会引起子宫肌层肥厚，肌壁间有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生，也就是子宫腺肌症。 子宫内膜异位症在临床上主要表现为疼痛——进行性痛经加重、盆腔痛、性交痛、下腹痛。“但每个人的疼痛程度不一样，也有部分患者无明显临床症状。”孙月洁介绍，不少患者在来月经的Ψ初几年没有痛经，后来才慢慢出现痛经，而且痛经的程度越来越严重。 子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，会刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫;当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵。子宫内膜异常的分布还有可能导致卵巢分泌异常，进而干扰早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍、流产、胎停育的发生。随着病情的发展，子宫内膜异位症也有恶变的可能性。 “目前临床上的不孕患者，有一半左右都患有子宫内膜异位症。”孙月洁介绍。 易忽视、易误诊、难治疗 子宫内膜异位症有妇科“良性”之称 “像袁女士一样，很多子宫内膜异位症患者都不知道自己患有该疾病。”孙月洁介绍，该疾病Ψ为显著的临床表现就是痛经，许多女性就将子宫内膜异位症引起的痛经与一般痛经混淆，遇到痛经就是喝热水、敷热水袋，再严重一些的就是吃点中药或止痛药。而随着病情的发展，女性的生殖环境已经改变。正是因为这一原因，许多女性都是因为不孕接受诊疗时，才发现患有子宫内膜异位症，此时，她们往往已经错过了怀孕的黄金年龄，治疗难度也相应加大。 子宫内膜异位症不仅是一个会让患者忽视的顽疾，因其临床症状的隐秘和复杂性，也让不少医生出现误诊、漏诊，因为医师经验、医院设备、诊疗技术等限制，很多患者无法在初诊时就确诊，因此无法给出明确的治疗方向，治疗效果也就可想而知。 即使已经确诊，子宫内膜异位症患者也往往愁眉不展，原因是治疗难度大。因为有着局部种植、浸润生长及远处转移能力并且难以治愈，子宫内膜异位症有妇科“良性”之称。 “有些患者误认为子宫内膜异位症会随着婚育而‘自愈’，这其实是误区，因为体内激素的原因，处于育龄的子宫内膜异位症患者不会自愈。”孙月洁介绍，治疗子宫内膜异位症的口服药物以抑制雌激素的药物为主，如孕激素、雄激素制剂、促性腺激素抑制剂等，并不能从根本上解决问题。所以不少患者经过药物治疗多年也未能顺利怀孕。 有一些子宫内膜异位症患者接受了子宫全切手术，虽然解除了病痛，但失去子宫对女性生理、心理上的伤害却不言而喻。 技术+术后调养 破除子宫内膜异位症患者不孕“魔咒” 那么，对于那些急切盼望能怀孕的子宫内膜异位症患者，就没有降服“魔咒”的好方法吗? 面对越来越多患有子宫内膜异位症的育龄女性，天伦医院专家团队多年来一直致力于采用合理的治疗方式，控制子宫内膜异位症患者病情的同时，保留女性生育能力，尽早达到生育的目的。 “对于已经确诊患上子宫内膜异位症合并不孕的育龄期女性，Ψ重要的是恢复其生育功能。”孙月洁介绍，在天伦医院，可以通过腹腔镜手术清除子宫内膜异位症患者的异位病灶，分离粘连，重建盆腔正常结构，保持输卵管通畅，从而达到恢复生育功能的目的，争取怀孕的“黄金时期”。 而对于有生育需求的子宫腺肌症患者，郑州天伦医院不孕症诊疗中心的医学专家不断探索、实践，吸收国内外医学成果，对子宫腺肌症治疗技术予以改进，自主保育型子宫，得到患者的一致认可。 孙月洁解释，保育型子宫是在腹腔镜下操作，使用美容切口，利用高清旋转镜头对子宫腺肌瘤等病灶精准定位，清除病灶，并采用医院特制生物材料对子宫创伤面予以修复，可预防病变，在解除病痛的同时，保留女性子宫的完整，提升患者生育能力，加快子宫恢复速度。 “在腹腔镜治疗后，再通过综合治疗，改善患者盆腔环境，提高患者的∞。”孙月洁介绍，一般在腹腔镜治疗后3~6个月，是Ψ佳怀孕时机。 “对于育龄期女性来说，子宫内膜异位症的早期发现和早期治疗显得尤为重要。”孙月洁一再强调，子宫内膜异位症病因复杂，后并不能阻止其，一般患者在经历了怀孕、生产后，病情会有所缓解，但还需定期复诊。 |
